Витамин Д для детей: зачем и почему

Содержание

Витамин D считается одним из наиболее важных элементов для здоровья ребёнка. Основные его эффекты:

• участвует в выработке гормонов;
• отвечает за здоровье зубов и костной ткани;
• укрепляет иммунитет;
• предупреждает некоторые онкологические и кожные патологии;
• повышает выносливость организма и т. д.

Приём витамина Д способствует улучшению всасывания магния и кальция – микроэлементов, которые жизненно необходимы для здоровья нервной системы и фосфорно-кальциевого обмена.

Витамин D часто входит в комплекс лечения псориаза и ряда других кожных заболеваний. Он важен и для мышечной системы, чтобы дети были выносливыми и обладали силой.

Витамин Д синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Поэтому чем больше времени ребёнок проводит на солнце, тем активнее протекает синтез витамина D.

Проблема современных детей и родителей кроется в недостаточных прогулках на свежем воздухе. Вся деятельность осуществляется дома или в школе (игры в компьютер, уроки, домашние задания и т. д.). Такой образ жизни часто является причиной дефицита витамина D у детей.

Основным заболеванием, которое развивается по причине нехватки витамина D у детей, является рахит. Его симптомы достаточно легко увидеть:

• позднее прорезывание зубов;
• медленный рост;
• деформации костей;
• общая слабость;
• усиленное потоотделение;
• повышенная раздражительность ребёнка, плаксивость;
• проблемы со зрением;
• судороги;
• нарушение сна.

Дефицит витамина можно скорректировать без серьёзных последствий для здоровья, если вовремя заметить симптоматику. В случае поздней диагностики возможны такие осложнения, как изменение формы костей, частые переломы вследствие остеопороза.

Дети, у которых в детстве был выявлен недостаток витамина Д, имеют повышенный риск возникновения в более старшем возрасте:

• ожирения;
• сахарного диабета;
• депрессии;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Реагирует и иммунная система: снижается защита от вирусов и бактерий, что проявляется частыми и длительными простудными заболеваниями. Длительная нехватка этого важного соединения способствует нарушениям в работе внутренних органов. Возникает анемия, перебои в работе сердца, могут увеличиваться размеры печени и селезёнки. Выше вероятность появления задержки физического, психического и интеллектуального развития у ребёнка. Ввиду запоздалого прорезывания зубов возможны различные их аномалии, патологический прикус и т. д.

Передозировка витамина Д встречается, но крайне редко. Он является жирорастворимым, поэтому откладывается в жировой ткани про запас, особенно при длительном превышении дозировки препарата. Детский организм не всегда может справиться с избыточным поступлением витамина.

Неконтролируемый приём добавок, в составе которых есть витамин Д, может привести к повышению уровня кальция в крови. Повышается количество этого микроэлемента в моче, соли кальция могут откладываться в почечной ткани, сосудах, хрящах и других внутренних органах.

В результате хронического превышения дозировки витамина Д происходят электролитные нарушения. Это сказывается на работе сердца. Их можно увидеть на электрокардиограмме, клинически – это нарушения ритма.

Другие симптомы передозировки витамина Д:

• слабость: ребёнок теряет былую активность;
• быстрая утомляемость;
• головокружение, головные боли;
• сильная жажда;
• полиурия (большой объём выделяемой мочи, частые походы в туалет);
• тошнота и рвота;
• спазмы в животе;
• запоры;
• плохой аппетит;
• нарушения сна;
• эмоциональная лабильность;
• повышенное артериальное давление.

Если однократно превысить дозу витамина, которую назначил доктор – ничего страшного не произойдёт, родителям переживать не нужно. Для проявления симптомов гипервитаминоза требуется длительное поступление высоких доз витамина в организм.

Витамин Д можно получить не только при инсоляции: он содержится и в продуктах питания. Для превращения в активный метаболит ему требуется пройти ещё через печень и почки.

Специалисты считают, что для получения дневной нормы витамина одного поступления его из пищи недостаточно. Концентрация этого вещества в продуктах довольно низка.

Но из имеющихся продуктов наибольшим содержанием витамина Д обладают:

• морская рыба;
• морепродукты;
• молочные продукты: кефир, сметана, творог;
• яйца;
• рыбий жир;
• сливочное масло.

Восполнять витамин Д с помощью коррекции питания можно только у детей старше 1,5-2 лет, причём сделать это всё равно довольно трудно: необходимо получение витамина извне. В более младшем возрасте рекомендуется давать препарат в профилактической дозе (если только не был диагностирован существенный дефицит или передозировка витамина).

Рацион рекомендуется составлять вместе с педиатром. Важно, чтобы он был сбалансированным. При появлении первых симптомов рахита кроме лекарственной терапии врач может посоветовать раннее введение прикорма.

Видео: доктор Комаровский о витамине Д для детей

Согласно современным рекомендациям специалистов, витамин Д нужно принимать круглый год – даже в летние месяцы. Это связано с тем, что жители большинства регионов страны не получают нужного количества солнечных лучей для выработки витамина в коже.

Его дополнительный приём необходим для профилактики рахита, онкологических, воспалительных и многих других заболеваний у детей. Особенно это важно в осенне-зимнем периоде, когда наблюдается снижение иммунитета и рост простудных заболеваний.

Давать ребёнку витамин Д можно с первых дней жизни: на этом мнении сходится большинство детских врачей. С грудным молоком новорождённый не получает достаточного количества витамина. Риск дефицита сохраняется даже в случае, если мама принимает препарат в профилактической дозировке.

Иногда перед началом курса приёма холекальциферола стоит сдать анализ на его количество в крови. Сейчас часто встречаются дефицитные состояния, требующие назначения повышенных (лечебных) доз витамина Д.

Дозировки ниже приведены лишь для справочной информации. Они не являются рекомендациями или назначениями!

Профилактическая доза витамина Д для детей до года составляет 500МЕ в сутки. Если ребёнок родился недоношенным, то добавку следует вводить с 4-ой недели жизни в дозе 1000-1500МЕ.

С 3-х до 4-5 лет дети нуждаются в дополнительном приёме 1000МЕ витамина Д. Эту норму можно продлить до 6 лет.

Более старшим детям (c 6-7 до 13 лет) рекомендован приём 1500 МЕ в сутки ввиду активного роста и метаболизма.

В этом возрасте педиатры рекомендуют дозировку не менее 1000-1500МЕ в сутки. Исследования высокого качества с участием детей и подростков подтверждают безопасность и эффективность долгосрочного использования добавок с витамином Д в дозе 2000МЕ в сутки.

Таблица 1

В этой таблице представлены суточные профилактические дозы витамина Д для детей. Информация из материалов XXI Конгресса педиатров России, Москва февраль 2019 г.

Таблица 2

Суточные профилактические дозы витамина Д по данным ВОЗ. Позволяют поддерживать оптимальную концентрацию 25(OH)D в крови ≥30 нг/мг (≥75 ммоль/л).

На что смотреть при выборе

На рынке существует сотни добавок с витамином Д. Неподготовленному человеку крайне трудно будет сделать выбор действительно качественного препарата, который не навредит здоровью ребёнка. При выборе обратите внимание на следующие факторы:

1. Что лежит в основе?
   Растительные компоненты в составе будут преимуществом добавки. В РФ растительные БАДы с витамином Д – редкость, однако их можно приобрести через интернет-магазин. За природный состав и минимум консервантов придётся заплатить больше, но при этом меньше риск возникновении аллергических реакций, препарат лучше усваивается. Не рекомендуются препараты, содержащие спирт.
2. Форма выпуска лекарства.
   До года ребёнку предпочтительнее давать витамин в виде капель: это удобная форма, легко дозировать и принимать. Уже после появления зубов можно переходить на жевательные и таблетированные формы препаратов. Для ребёнка 5 лет витамин Д можно покупать в любой форме выпуска, так как он способен прожевать и проглотить препарат.
3. Время, на которое хватит добавки.
   Чем меньше концентрация витамина и консервантов в составе, тем быстрее препарат кончится и придёт в негодность. Большой срок годности может говорить о том, что препарат не такой уж чистый и содержит много ненужных соединений.
4. Производитель.
   Не следует проводить экспериментов на ребёнке. Выбирайте бренд, который давно присутствует на рынке и имеет хорошую репутацию. Стоит изучить на форумах отзывы реальных покупателей. В первую очередь - негативные. Там вы сможете найти сообщения о проблемах, которые возникали у людей. Если негативных отзывов нет, или их процент совсем незначительный, имеет смысл присмотреться к этой добавке более серьезно.

Существует пять форм выпуска этого препарата.

Холекальциферол в жидком виде является наиболее распространённой формой приёма (примеры препаратов – Аквадетрим, Вигантол, Калиформия Голд Нутришн витамин Д3 в каплях для детей). Жидкий витамин Д для детей удобен в использовании, капли или сироп имеют приятный вкус и запах.

Таблетки – привычная форма выпуска препаратов. Таблетки удобно хранить, не нужно рассчитывать дозу перед каждым применением. Относительным недостатком таблеток является более медленное их усвоение, также не все дети могут проглотить препарат. Маленьким детям витамин Д в таблетках назначать нельзя.

Однако, есть вторая разновидность этой формы – таблетки для растворения. Они позволяют приготовить жидкий вариант добавки.

Капсулы с витамином Д3 распространены в меньшей степени. Плюс от их применения в том, что оболочка капсулы растворяется в желудочном соке и все компоненты препарата попадают строго в место назначения. Капсулы опять-таки удобны в использовании, их легко брать с собой и принимать, где угодно.

Если у ребёнка (старше 4-5 лет – это важно!) есть трудности с глотанием большой пилюли, то можно извлечь содержимое капсулы и принять отдельно. Недостаток капсул в том, что из-за оболочки из желатина их не могут принимать вегетарианцы и дети-аллергики. Следует внимательно читать инструкцию перед использованием.

Жевательные биодобавки для детей – это отличная альтернатива каплям и таблеткам. Они обычно имеют вкус различных фруктов, поэтому любимы детьми. Их не нужно проглатывать, нет проблем с усвоением препарата, можно принимать сразу всей семье.

Дети с радостью принимают такие витаминки, но в связи с их ярким фруктовым вкусом появляется другая проблема. Ребёнок, получив свободный доступ к жевательным таблеткам, может съесть неограниченное количество витамина в качестве сладости. Это чревато передозировкой.

Выпускаются добавки и в виде порошка для приготовления суспензии. Этот вариант тоже довольно удобен для добавки ребенку.

Эта современная удобная форма препарата позволяет легко и удобно дозировать суточную норму. Прочитайте инструкцию, сколько нажатий дозатора составляет суточную норму витамина для вашего ребенка.

Часто родители выдавливают жидкий витамин прямо в ротик ребенку, что делает процедуру более быстрой и удобной.

Ребёнок с самого рождения нуждается в витамине Д. До года педиатры рекомендуют принимать водный раствор. Капли легко усваиваются, препарат быстро и продолжительно действует. Обычно у родителей не возникает проблем с расчётом дозы добавки.

Выбор в пользу водного раствора обусловлен тем, что у ребёнка первых месяцев жизни довольно слабый желудок и кишечник, может возникнуть непереносимость лекарства. В начале курса витамина Д следует внимательно следить за состоянием малыша. Есть небольшой риск возникновения аллергической реакции.

При покупке водного раствора холекальциферола нужно обращать внимание на состав: в нём чаще, чем в масляном препарате, содержатся консерванты и стабилизаторы. Это обуславливает длительный срок годности средства.

После года, когда желудочно-кишечный тракт уже достаточно окреп, ребёнку спокойно можно давать масляный раствор витамина. Симптомы передозировки встречаются крайне редко, препарат медленнее усваивается организмом. Масло в этом случае выступает в роли натурального консерванта. Такой препарат является более предпочтительным.

Дозировку препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом ребёнка. Специалист учитывает возраст ребёнка, наличие заболеваний и индивидуальных особенностей. Важен и регион проживания. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то необходимо обратить внимание на состав смеси: есть ли там витамин Д? Возможно, таким детям следует увеличить профилактическую дозу витамина Д.

Приобрести необходимый препарат можно в аптеках вашего города. Чем хорош это вариант – вы можете получить консультацию по выбору и применению (суточной норме) лучшего витамина Д у фармацевта аптеки.

Выбрать и заказать нужный витамин можно также через интернет. Большим ассортиментом обладает маркетплейс Айхерб (iherb.com). Здесь можно найти как детский витамин Д, так и взрослый.

Цена на такие покупки на Айхерб зачастую значительно ниже, чем в городских аптеках. Доставка занимает от нескольких дней до 2х недель. В крупнейшие города России и СНГ – например, Москву, Санкт-Петербург (СПБ), Минск – посылка идет 5-6 дней, до недели. В большие города - например, Нижний Новгород, Новосибирск – 7-10 дней.

Ниже представлено несколько самых популярных добавок – их название и производитель.

1. Аквадетрим (Витамин д3) раствор 15 тыс. МЕ/мл 10мл (также доступны таблетки для растворения), Россия

2. Компливит Кальций Д3 для малышей, порошок для приготовления суспензии, Россия

3. Vigantol 10 ml (Вигантол), жидкий Витамин D, Германия

4. Ddrops жидкий витамин D3 для детей, 2,5 мл, Канада

5. California Gold Nutrition, Витамин D3 в каплях для детей, 10 мл, США

6. ChildLife (Чайлдлайф), витамин D3, 30 мл, США

7. Витамин Д, Д3 ДЕТРИШКА в кокосовом масле, 20 мл, Россия

8. ДЕТРИЛАН спрей, 20 и 50 мл, Польша

9. D-Vitum (Д-Витум) спрей для детей от рождения до 6 лет с витамином D3, Польша

10. D3 DEVISOL DROPS (Д3 Девисол Дропс), капли 10 мл, Финляндия

11. SANA-SOL (Санасол) VITANALLET D-VITAMIINI, 60 капсул, финский

12. MINISUN (минисан) PEHMOKONNA, жевательные, в каплях и в капсулах, Финляндия

13. Orzax Ocean Vitamin D3, спрей 20 мл, Турция

14. DEVIT-3 Oral Damla, капли 15 мл, Турция

Источники:

• Громова Ольга Алексеевна, Торшин И.Ю., Захарова И.Н., Спиричев В.Б., Лиманова О.А., "О дозировании витамина D у детей и подростков", Вопросы современной педиатрии, 2015 /14 (1), стр. 38-47
• VIDAL, справочник лекарственных средств, Витамин Д3 (Vitamin D3) инструкция по применению, https://www.vidal.ru/drugs/vitamin_d3__34157
• ВОЗ. "Добавки витамина D для детей грудного возраста", https://www.who.int/elena/titles/bbc/vitamind_infants/ru/
• Материалы XXI Конгресса педиатров России, Москва февраль 2019 г., https://congress-pediatr-russia.ru/
• Детский госпиталь имени Джона Хопкинса, "Витамин D и ваш ребенок". https://www.hopkinsallchildrens.org/Patients-Families/Health-Library/HealthDocNew/Vitamin-D-and-Your-Child
• Детский госпиталь Филадельфии, "Что родители должны знать о добавках витамина D", https://www.chop.edu/news/health-tip/vitamin-d-supplements-what-parents-should-know
• CATHERINE F. CASEY, MD; DAVID C. SLAWSON, MD; and LINDSEY R. NEAL, MD, University of Virginia Medical Center, Charlottesville, Virginia, "Vitamin D Supplementation in Infants, Children, and Adolescents", https://www.aafp.org/afp/2010/0315/p745.html

Вернуться в раздел

Об авторе: